PTK of fototherapeutische keratectomie

Bij sommige patiënten is er sprake van een hoornvliesaandoening welke aanleiding kan geven tot klachten zoals verminderd en wazig zien, ofwel zandgevoel en soms flinke pijnklachten. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn met name de EBMD (Epithelial Basement  Membrane Dystrophy), een hoornvliesziekte die gepaard gaat met een verminderde hechting van de oppervlakkige hoornvlieslaag (het epitheel) aan de hieronder gelegen laag (het membraan van Bowman). In een aantal gevallen leidt dit tot spontaan loskomen van de oppervlakkige hoornvlieslaag, vaak 's nachts of 's morgens. Dit kan dan aanleiding geven tot klachten van roodheid, pijn en wazig zien (de zogenaamde recidiverende erosies). Indien behandeling met kunstranen of zalf, of aanbrengen van een beschermende contactlens niet een voldoende gunstig effect hebben, en indien de klachten vaak en in belangrijke mate optreden, is het aangewezen om een PTK uit te voeren. Hier wordt het oppervlakkige laagje van het hoornvlies weggeschraapt en wordt door middel van de excimerlaser de hieronderliggende laag lichtjes gepolijst (vaak slechts tot 10 micrometer diepte). Dit geeft in de meeste gevallen na het aanvankelijke genezingsproces een flinke vermindering tot volledige verdwijning van de klachten.

Een tweede voorbeeld zijn de erfelijke hoornvliesziekten welke kunnen leiden tot een flinke vertroebeling van het hoornvlies. Indien de troebelingen voldoende uitgesproken zijn en vooral oppervlakkig gelegen, kan ook hier de excimerlaser worden toegepast om door het oppervlakkige laagje heen een behoorlijke hoeveelheid hoornvliesweefsel (en dus ook troebeling) weg te polijsten, dit tot wel 150 micrometer diepte. Een duidelijke verbetering van het zien is hier vaak het gevolg. De aandoening welke hiervoor het meest in aanmerking komt is de zogenaamde granulaire corneadystrofie, een ziekte welke autosomaal dominant overerfbaar is (wanneer een van de ouders de ziekte heeft is er een kans van 50 % voor alle kinderen om de ziekte te krijgen (de kosten voor een dergelijke behandeling komen meestal in aanmerking voor vergoeding door de zorgverzekeraar).